Enuresis

Enuresis é unha patoloxía na que unha persoa non é capaz de controlar o baleirado da vexiga. Na gran maioría dos casos (máis do 95%), estamos a falar dun enureado infantil, cando o control sobre a micción aínda non se formou completamente. Non obstante, a enfermidade tamén se atopa en adultos (especialmente os anciáns) cando xa se perdeu a capacidade de controlar o baleirado da vexiga.

O problema da micción involuntaria maniféstase principalmente pola noite, cando unha persoa dorme (ata o 80% de todos os casos). Moitas veces isto sucede durante a esperta.

Non hai información exacta sobre a prevalencia desta enfermidade, xa que lonxe de sempre os pais recorren ao médico sobre isto. Segundo os informes, entre nenos de 5 anos de idade, a enuresis prodúcese no 5-10% dos casos; entre os 10 anos de idade 3-5%; Entre os nenos de 15 anos e maiores (enuresis de adultos e adolescentes) -1%.

Tipos da enfermidade

A enuresis clasifícase segundo varios parámetros. Dependendo da causa raíz da enfermidade, distingue:

• Enuresis primaria. Segundo as estatísticas, representa máis do 90% dos casos entre nenos menores de 5 anos. Unha característica da enuresis primaria é a ausencia de patoloxías neurolóxicas ou urolóxicas, contra as que unha persoa podería desenvolver incontinencia urinaria. Con esta forma de enfermidade, o neno non ten períodos longos (de 3 a 6 meses), cando esperta seco. Coa idade, redúcese a proporción de enuresis primaria na estrutura da incidencia. Por exemplo, en nenos de 12 anos ou máis, aproximadamente o 50%conta.
• Enuresis secundaria. Este tipo de patoloxía tamén se denomina recorrente, xa que se produce de novo despois dun longo período de remisión. Neste caso, existe unha conexión con algunhas enfermidades urolóxicas, endocrinas ou neurolóxicas que poden contribuír á micción involuntaria. Cómpre salientar que esta variedade do problema pode aparecer primeiro despois de que o neno alcance o control sobre a micción (non obstante, non antes de 6 meses despois).

Dependendo do tempo de manifestación, a enfermidade pode ser os seguintes tipos:

• Nocturna enuresis. Esta é a versión máis común da enfermidade que se manifesta pola noite. Suponse que unha incontinencia nocturna de orina pode asociarse coa maduración tardía da vexiga nun neno ou nun pequeno volume. Tamén son posibles causas hormonais, por exemplo, un baixo nivel de vasopresina. Esta é unha hormona que ten humidade no corpo. A enfermidade tamén pode asociarse a un sono moi forte nun neno e dificultades co espertar.
• Enuresis diaria. Esta forma de enfermidade é moito menos común. Caracterízase polo feito de que os pacientes teñen problemas co control sobre a micción durante o día.

Dependendo das enfermidades que acompañan e das complicacións da enuresis, sucede:

• Sen complicado. Neste caso, o paciente non ten cambios patolóxicos provocados pola incontinencia urinaria.
• Complicado. Esta forma da enfermidade discute cando procede contra o fondo doutros trastornos. Por exemplo, trátase de infeccións ou anomalías no desenvolvemento do sistema urinario, nerviosos e outras patoloxías.

Prevención de enorez

Os pais poden recomendar algunhas medidas preventivas que axuden a previr o inicio da enfermidade. Tales eventos inclúen:

1. Tratamento oportuno das infeccións do tracto urinario;
2. Control sobre o volume de fluído consumido polo neno durante o día, pero neste caso paga a pena considerar a tempada e a temperatura do aire;
3. Educación sanitaria e hixiénica do bebé. Implica ensinar a atención hixiénica para os xenitais;
4. Rexeitamento oportuno dos cueiros. Moitas veces, os cueiros deixan de usar completamente cando o neno chega aos dous anos;
5. Se os episodios de incontinencia urinaria son persistentes pola noite polo neno para alcanzar os seis anos de idade, é necesario tomar medidas para un exame completo do bebé, establecendo a causa da enfermidade e o seu tratamento.

Os motivos do desenvolvemento da enfermidade

Descoñécese o motivo do desenvolvemento de enuresis. Neste sentido, os expertos presentan diversas teorías, cada unha delas ten unha serie de probas indirectas e, por regra xeral, tómase en conta no tratamento. Considere estas teorías con máis detalle:

• Violación da maduración. Suponse que a micción involuntaria durante a noite ou o día está asociada a un atraso no desenvolvemento do sistema nervioso humano. Ademais, estas violacións poden ter de natureza orgánica e psicogénica. No primeiro caso, estamos a falar dunha lesión directa dalgunhas estruturas do cerebro, da medula espiñal ou dos nervios periféricos (por exemplo, debido á infección). Os factores psicogénicos poden ser choques emocionais, experiencia traumática e outros.
• Herdanza. Segundo algunhas observacións, a probabilidade de desenvolver a enfermidade é maior se os pais do neno tamén sufriron esta enfermidade á vez. Debido á delicadeza deste problema, é bastante difícil identificar este patrón.
• Teoría hormonal. Unha posible causa de enuresis nocturna é unha violación da secreción de vasopresina. Esta hormona ten auga no corpo e a súa produción aumenta pola noite. Por este motivo, unha persoa saudable durante o sono está bastante raramente preocupada pola micción. Se o neno reduciu a produción de hormonas pola noite, isto contribúe ao desenvolvemento de enuresis. Hai que dicir que se observa un desequilibrio hormonal con algunhas patoloxías, por exemplo, a diabetes non -naichar.
• Estrés. Aínda non está claro onde está o polo e onde está o ovo. Segundo observacións, moitos nenos con incontinencia urinaria teñen factores estresantes e outros mentais. Por exemplo, medos inexplicables, baixa autoestima e outros. Ao mesmo tempo, cando se resolve o problema da enuresis, o estado mental do paciente adoita mellorar. Polo tanto, é posible incontinar e servir como factor nun estado mental inestable dunha persoa.

As anteriores teorías preocupan principalmente aos nenos. En canto á enuresis de adultos, as seguintes violacións e circunstancias actúan aquí factores adversos:

• Patoloxía do sistema nervioso, por exemplo, un ictus, danos na medula espiñal, vexiga neuroxénica e outros;
• Enfermidades do sistema urinario, incluída a insuficiencia renal, a patoloxía da glándula próstata, unha diminución do ton dos músculos do chan pélvico, infeccións do tracto urinario frecuentes e outras enfermidades;
• O embarazo, porque neste estado, a presión forte do útero (especialmente co gran tamaño do feto e/ou o seu movemento activo) está na vexiga.

Este problema tamén se pode provocar tomando algúns medicamentos, por exemplo, anticonceptivos.

Síntomas da enfermidade

O principal síntoma de Enorz é a micción involuntaria. Na maioría das veces, isto sucede pola noite, pero tamén ocorre durante o día (durante a esperta). Fronte ao fondo da incontinencia urinaria, tamén son posibles os seguintes síntomas:

• timidez;
• Peche;
• Complexidade cruck;
• inestabilidade emocional;
• Comportamento agresivo (en poucos casos).

A enuresis adulta pode ir acompañada dunha micción frecuente (a miúdo contra o fondo dalgunhas enfermidades). Debido á debilidade dos músculos do chan pélvico (que se desenvolve coa idade), é posible a fuga de orina durante os movementos repentinos, a tose e incluso en repouso.

Complicacións

Hai dous grupos principais de complicacións cunha enuresis:

• Complicacións da psique e do sistema nervioso. Principalmente isto aplícase aos nenos. O neno séntese inferior, pechado. Algúns aspectos da vida dos nenos fanse inaccesibles, por exemplo, viaxes a campamentos. A enuresis adulta tamén pode causar tales problemas. Todo isto é un factor serio no desenvolvemento da ansiedade e da depresión.
• Complicacións dos órganos do sistema urinario. Aumenta o risco de enfermidades infecciosas e inflamatorias do tracto urinario. Trátase de cistite, uretrite, prostatite e outras patoloxías, que se manifestan por micción dolorosa, descarga atípica da uretra, así como dor na rexión de entrepierca e lumbar.

Diagnósticos

Cunha enuresis, recoméndase inicialmente contactar cun pediatra (se estamos a falar dun neno) ou dun terapeuta. Despois do exame inicial e da enquisa, o médico pode dirixir ao paciente a estreitar especialistas: urólogo, nefrólogo, psiquiatra ou neurólogo.

O diagnóstico, por regra xeral, inclúe os seguintes eventos:

• Enquisa e exame neurolóxico;
• Ultrasonido dos riles e vexiga;
• Análise xeral de orina, así como análise de Nechiporenko;
• X -ray da rexión lumbar.

En poucos casos, o paciente está dirixido a outros estudos, por exemplo, TC ou resonancia magnética.

Tratamento de enorez

O tratamento de enorez é amplo. Considere os principais compoñentes de tal terapia:

• Tratamento de drogas. Prescríbense as drogas que reducen o volume de orina producida. Isto é análogos da vasopresina hormonal. O modo de dosificación e recepción está seleccionado para que a humidade permaneza principalmente pola noite (se estamos a falar dunha enuresis nocturna).
• O modo de tomar fluído e nutrición. O médico dará recomendacións sobre o uso do fluído e do sistema de enerxía. Neste caso, é necesario ter en conta a dieta alimentaria dun neno ou adulto, o nivel da súa actividade física, a presenza de enfermidades concomitantes e outros factores. En particular, recoméndase abandonar o uso de bebidas que contén cafeína, xa que potencian a diuresis e axudan a tomar fluído adicional. Se o paciente está a facer deportes (o que significa que está sudando activamente), imos aceptar a inxestión do aumento do volume do fluído.
• Espertador enurante. A principios do século pasado, desenvolveuse un espertador especial de Enuremary para o tratamento de Enorez. A primeira alarmas deste tipo traballaron no principio de pechar o circuíto eléctrico cando apareceu a primeira gota de orina. Ao mesmo tempo, o paciente estaba molesto por unha pequena descarga eléctrica, por mor da que se espertou unha persoa. Os espertadores modernos enuremados son acústicos e están equipados cun sensor de humidade sensible. A opción máis común é un clip que está unido á roupa interior. En canto a primeira gota de orina entra no sensor, o espertador funciona. A tarefa deste tratamento é a formación do reflexo "o desexo de micción - espertar". Tamén hai follas especiais con sensores, con todo, a diferenza dun clip dun clip de alarma, nese caso o sinal se desencadea máis tarde, cando o fluxo de orina xa chega á folla. A eficacia do tratamento da enuresis monosintomática nocturna co uso dun espertador enureular é de aproximadamente o 70-80%.

Dependendo dos trastornos que o acompañan, o tratamento da enuresis tamén se pode asumir pola corrección de trastornos mentais ou neuróticos. O complexo tratamento deste problema tamén prevé sesións cun psicólogo. Ao mesmo tempo, non faría mal consultar co especialista e os pais do neno. O psicólogo dirá como motivar correctamente aos nenos para que cumpran todas as instrucións do médico para lograr o control sobre a micción. O castigo do neno ou a formación dun ambiente emocional desfavorable na familia (debido á incontinencia urinaria) é inaceptable e só agravará a situación.

Rehabilitación

Por regra xeral, nos nenos, esta patoloxía ten lugar despois do tratamento ou de forma independente, que non se pode dicir sobre a enuresis adulta (xa que se produce contra o fondo de certas enfermidades crónicas). Polo tanto, a rehabilitación non é necesaria despois do tratamento. Nalgúns casos, o neno necesita clases cun psicólogo ou psicoterapeuta que o axudará a socializar se o paciente experimentou anteriormente certas dificultades de carácter psicolóxico.

Prevención

Non hai medidas específicas para previr a enuresis. É importante que os pais se unan á solución do problema nas primeiras etapas, sen esperar a que a enfermidade pase por conta propia. En canto aos adultos, pode ser medidas preventivas neste caso:

• tratamento oportuno das enfermidades da vexiga e outras patoloxías urolóxicas;
• estilo de vida activo;
• Exames preventivos no médico, especialmente despois de 45 anos.